Rauchen, Dampfen und Stimmung: Was die Evidenz zeigt

Der Glaube, dass Rauchen beruhigt

Viele Menschen beschreiben eine Zigarette als stabilisierend. Das Gefühl ist real. Was es erzeugt, sollte man davon trennen, was die Zigarette tut.

Nikotin erreicht das Gehirn innerhalb von Sekunden nach dem Inhalieren. Es bindet an nikotinerge Acetylcholinrezeptoren und löst die Freisetzung von Dopamin und anderen Neurotransmittern aus. Bei einem Menschen, der regelmäßig raucht, sind diese Rezeptoren durch wiederholte Exposition verändert. Zwischen den Zigaretten fällt der Nikotinspiegel und der Entzug beginnt. Unruhe, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und gedrückte Stimmung gehören zu diesem Entzug. Die nächste Zigarette lindert diese Symptome. Die Linderung ist real, und sie ist Linderung von einem Zustand, den die vorherige Zigarette erzeugt hat.

Das Royal College of Physicians veröffentlichte 2007 einen Bericht, Smoking and mental health, der dies direkt untersuchte. Er kam zu dem Schluss, dass die scheinbar beruhigende Wirkung des Rauchens weitgehend die Umkehr des Nikotinentzugs ist und dass Rauchen zugrunde liegenden Stress oder Angst nicht reduziert.

Diese Unterscheidung ist wichtig für jeden, der herausfinden will, ob ein Rauchstopp seine Stimmung verschlechtern wird.

Was die Studien zur Stimmung nach dem Rauchstopp gemessen haben

Gemma Taylor und Kollegen veröffentlichten 2014 eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse in BMJ. Sie fasste Studien zusammen, die Angst und Depression bei Menschen vor und nach dem Rauchstopp maßen. Die Studien umfassten Menschen mit und ohne psychiatrische Diagnose.

Das Ergebnis war, dass Angst- und Depressionswerte nach dem Rauchstopp sanken und dass das Ausmaß des Rückgangs bei Menschen mit psychiatrischer Diagnose und bei Menschen ohne ähnlich war. Die Autoren berichteten außerdem, dass der Effekt in einigen der eingeschlossenen Vergleiche vergleichbar groß war wie der Effekt einer antidepressiven Behandlung bei Depression.

Dieses Ergebnis widerspricht dem oben beschriebenen Glauben. Es ist auch ein Gruppendurchschnitt, keine Vorhersage für eine einzelne Person. Einige Menschen in diesen Studien fühlten sich schlechter, bevor sie sich besser fühlten. Einige hatten eine Phase gedrückter Stimmung, die Wochen anhielt. Durchschnitte beschreiben keine Individuen.

Eine separate Forschungsrichtung untersucht, was in den ersten Tagen und Wochen mit der Stimmung geschieht. Reizbarkeit, Unruhe, gedrückte Stimmung, Schlafschwierigkeiten und Konzentrationsschwierigkeiten sind anerkannte Nikotinentzugssymptome. Der Bericht Smoking Cessation des US Surgeon General von 2020 fasst diese Literatur zusammen. Entzugssymptome erreichen typischerweise in der ersten Woche ihren Höhepunkt und klingen bei den meisten Menschen über zwei bis vier Wochen ab. Einige Menschen berichten von gedrückter Stimmung, die länger anhält.

Wenn Sie an Tag drei sind und es ist 23 Uhr und Sie fühlen sich schlecht, dann entspricht das dem, wie Entzug aussieht. Es ist kein Beweis dafür, dass der Rauchstopp ein Fehler war.

Depression beim Rauchstopp: Worauf zu achten ist

Es gibt einen Unterschied zwischen Entzugsgedrücktheit und einer depressiven Episode. Entzugsgedrücktheit bessert sich normalerweise, wenn das Nikotin abgebaut wird und sich die Rezeptoren anpassen. Eine depressive Episode ist anhaltender, beeinträchtigt Schlaf, Appetit, Interesse und Energie und folgt nicht unbedingt dem Entzugsverlauf.

Menschen mit einer Vorgeschichte von Depression haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, bereits früher eine Depression gehabt zu haben, und ein Rauchstopp verursacht keine erste Episode. Aber einige Menschen berichten tatsächlich von einer deutlichen Verschlechterung der Stimmung nach dem Rauchstopp, und das sollte ernst genommen werden, statt es allein durchzustehen.

Anzeichen, die bedeuten, dass Sie eine Ärztin oder einen Arzt kontaktieren sollten, statt zu warten:

• Gedrückte Stimmung, die sich verschlechtert statt sich nach zwei bis vier Wochen zu legen
• Gedanken, sich selbst zu verletzen, oder das Gefühl, dass andere ohne Sie besser dran wären
• Nicht in der Lage sein, aufzustehen, zu essen oder für sich oder Angehörige zu sorgen
• Gefühl der Loslösung von der Realität oder Dinge hören oder sehen, die andere nicht wahrnehmen
• Alkohol oder andere Substanzen konsumieren, um die Stimmung zu bewältigen

Im Vereinigten Königreich ist dringende Hilfe über NHS 111, Option 2, und über Ihre Hausarztpraxis verfügbar. Die Samaritans sind rund um die Uhr unter 116 123 erreichbar. In den USA ist die 988 Suicide and Crisis Lifeline durch Anruf oder Text an 988 erreichbar. Das sind keine Überreaktionen. Es ist der richtige nächste Schritt.

Rauchen und einige Psychopharmaka

Rauchen beeinflusst nicht nur die Stimmung. Es beeinflusst, wie der Körper mehrere Medikamente verarbeitet, darunter einige, die in der psychischen Gesundheitsversorgung eingesetzt werden.

Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe im Tabakrauch induzieren bestimmte Leberenzyme, insbesondere CYP1A2. Diese Enzyme bauen einige Medikamente schneller ab. Wenn ein Mensch mit dem Rauchen aufhört, sinkt die Enzymaktivität, und die Blutspiegel dieser Medikamente können steigen.

Clozapin und Olanzapin sind die klarsten Beispiele. Die Fachinformation für Clozapin weist darauf hin, dass ein Rauchstopp die Clozapin-Blutspiegel erhöhen kann und dass die Spiegel überwacht werden sollten. Ähnliche Überlegungen gelten für einige andere Medikamente, die über denselben Stoffwechselweg abgebaut werden.

Das ist kein Grund, weiterzurauchen. Es ist ein Grund, der Ärztin oder dem Arzt, die oder der Ihr Medikament verschreibt, mitzuteilen, dass Sie aufhören, bevor oder während Sie aufhören, damit die Dosis überprüft werden kann. Das ist eine Entscheidung für Sie und Ihre verschreibende Person. Diese Seite kann Ihnen nicht sagen, was Sie mit einem verschreibungspflichtigen Medikament tun sollen.

Nikotinersatzprodukte induzieren diese Enzyme nicht auf dieselbe Weise, weil die Wechselwirkung vom Rauch und nicht vom Nikotin ausgeht. Ob Sie eines verwenden sollten und welches, ist eine Frage für eine Apothekerin, einen Apotheker, eine Raucherentwöhnungsdienststelle oder Ihre verschreibende Person.

Was die Optionen tatsächlich sind

Verschiedene Methoden haben unterschiedlich viel Studienevidenz hinter sich. Das ist eine Aussage über Evidenz, nicht darüber, was bei Ihnen funktionieren wird.

Die Cochrane-Übersichtsarbeit zur Hypnotherapie ist die ehrliche Zusammenfassung des Standes dieser Evidenz. Sie zeigt nicht, dass Hypnotherapie schlechter ist als andere Methoden. Sie zeigt, dass es nicht genug gute Evidenz gibt, um zu sagen, dass sie besser ist.

Wenn Sie an Tag drei sind

Was wahrscheinlich passiert: Nikotin ist weitgehend aus dem Körper abgebaut, Rezeptorveränderungen laufen, und der Entzug ist auf oder nahe seinem Höhepunkt. Reizbarkeit, Unruhe, gedrückte Stimmung, schlechte Konzentration und gestörter Schlaf sind zu erwarten. Der Bericht des US Surgeon General von 2020 beschreibt dieses Muster. Bei den meisten Menschen klingt es über zwei bis vier Wochen ab.

Was nicht hilfreich ist: Ihnen zu sagen, Sie sollen positiv bleiben. Hilfreich ist, den Zeitverlauf zu kennen, zu wissen, worauf man achten muss, und zu wissen, wen man anrufen kann, wenn die Stimmung in gefährliche Bereiche gerät.

Wenn Sie aufgehört haben und sich deprimiert fühlen, sind die Optionen nicht darauf beschränkt, wieder mit dem Rauchen anzufangen oder es zu ertragen. Sie umfassen, einen Raucherentwöhnungsdienst zu kontaktieren, mit einer Hausärztin oder einem Hausarzt oder einer verschreibenden Person über die Stimmung und über alle Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen, und Verhaltensunterstützung zu nutzen. Nichts davon ist ein Versprechen. Es sind die Dinge, die untersucht wurden.

Wenn Sie noch nicht aufgehört haben und sich Sorgen um Ihre Stimmung machen, ist diese Sorge berechtigt und es lohnt sich, sie vor einem Datum mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen, insbesondere wenn Sie eine Vorgeschichte von Depression haben oder ein Medikament einnehmen, das durch Rauchen beeinflusst wird.

Wessen Entscheidung das ist

Ob Sie mit dem Rauchen aufhören, wann, wie und mit welcher Unterstützung, ist Ihre Entscheidung, getroffen mit den Ärztinnen und Ärzten, die Ihre Vorgeschichte kennen. Diese Seite beschreibt, was Studien gefunden haben und wie Entzug aussieht. Sie kennt Ihre Umstände nicht und kann Ihnen nicht sagen, was Sie tun sollen.

Wenn Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen, gehört die Entscheidung über dieses Medikament Ihnen und Ihrer verschreibenden Person. Wenn sich Ihre Stimmung verschlechtert, gehört die Entscheidung darüber Ihnen und einer Ärztin oder einem Arzt, bei Bedarf dringend.

Ein Rauchstopp ist keine Heilung für irgendetwas, und keine Methode garantiert ihn. Was die Evidenz zeigt, ist, dass sich im Durchschnitt die Stimmungswerte nach dem Rauchstopp verbessern, dass der Entzug bei den meisten Menschen zeitlich begrenzt ist und dass mehrere Methoden Studienunterstützung haben. Was sie nicht zeigt, ist, was speziell bei Ihnen passieren wird. Deshalb ist der Plan Ihrer, und deshalb sind die Menschen, die helfen können, oben genannt.