Nikotinbeutel absetzen: Was Sie erwartet

Was ein Beutel tatsächlich abgibt

Ein Nikotinbeutel ist ein kleines Fasersäckchen, das Sie zwischen Oberlippe und Zahnfleisch platzieren. Nikotin wird über die Mundschleimhaut aufgenommen, nicht über die Lunge. Das verändert die Form der Gewohnheit auf eine Weise, die beim Aufhören wichtig ist.

Gerauchtes Nikotin erreicht das Gehirn in etwa zehn bis zwanzig Sekunden. Nikotin aus Beuteln erreicht seinen Höchstwert im Blut über etwa dreißig Minuten und bleibt länger erhöht. Die chemischen Übersichtsarbeiten der American Chemical Society und die veröffentlichte pharmakokinetische Literatur beschreiben dies als eine langsamere, flachere Kurve als bei einer Zigarette.

Die Dosis variiert enorm je nach Produkt. In Großbritannien und der EU verkaufte Stärken sind üblicherweise in Milligramm Nikotin pro Beutel angegeben, von etwa 1,5 mg bis über 20 mg. Die CDC weist darauf hin, dass Nikotinbeutel nicht in derselben Weise reguliert werden wie medizinische Nikotinersatzprodukte, sodass das Etikett oft die einzige verfügbare Information darüber ist, was enthalten ist.

Daraus folgen zwei praktische Konsequenzen. Erstens kann eine Beutelgewohnheit eine höhere tägliche Nikotingesamtdosis liefern als das Rauchen, weil es keinen natürlichen Endpunkt gibt, wie ihn eine abbrennende Zigarette hat. Zweitens ist die Gewohnheit, weil der Höchstwert langsamer eintritt, oft kontinuierlicher als episodisch. Menschen beschreiben, dass sie danach greifen, wie sie nach einem Schluck Wasser greifen würden, nicht wie sie eine Zigarette anzünden würden.

Wie sich die Beutelgewohnheit von E-Zigaretten und Rauchen unterscheidet

Die Unsichtbarkeit ist der Teil, den Menschen unterschätzen. Ein Beutel kann während einer Besprechung, in einem Zug, in einem Wartezimmer im Krankenhaus an Ort und Stelle sein. Es gibt keine soziale Pause, kein Hinausgehen, keine Asche. Wenn jemand aufhört, verliert er das Nikotin und verliert auch einen kleinen physischen Gegenstand, der fast immer präsent war. Das ist etwas anderes als die Pharmakologie und zeigt sich meist in der ersten Woche.

Wie die ersten Tage sind

Das National Institute for Health and Care Excellence und der NHS beschreiben beide ein Entzugssyndrom, das innerhalb von Stunden nach der letzten Dosis beginnt und in den ersten drei bis fünf Tagen am stärksten ist. Zu den Symptomen gehören Reizbarkeit, Unruhe, Konzentrationsschwierigkeiten, gedrückte Stimmung, gesteigerter Appetit und gestörter Schlaf. Der NHS gibt an, dass die meisten körperlichen Symptome innerhalb von zwei bis vier Wochen nachlassen, wobei Stimmung und Schlaf länger brauchen können.

Der dritte Tag, abends, ist oft der Höhepunkt. Das Nikotin ist weitgehend abgebaut. Die Rezeptoren, die sich daran angepasst haben, sind noch nicht herunterreguliert. Dies ist der Punkt, an dem die meisten Aufhörversuche scheitern, und es ist kein Zeichen dafür, dass der Versuch schlecht läuft. Es ist die zu erwartende Form der Kurve.

Was im Körper geschieht, ist spezifisch. Herzfrequenz und Blutdruck, die das Nikotin erhöht hatte, kehren innerhalb etwa eines Tages zum Ausgangswert zurück. Kohlenmonoxid, falls geraucht wurde, wird innerhalb von etwa 24 Stunden abgebaut. Geschmack und Geruch beginnen sich innerhalb von Tagen zu erholen. Der Hustenreflex und die Flimmerhärchen in den Atemwegen, falls geraucht oder gedampft wurde, beginnen über Wochen wieder zu arbeiten. Nichts davon wird um 23 Uhr am dritten Tag als Belohnung empfunden. Es geschieht trotzdem.

Verlangen kommt in Wellen. Die meisten dauern einige Minuten. Sie sind in der ersten Woche häufiger und werden in den folgenden Wochen seltener und weniger intensiv, wobei der zeitliche Verlauf individuell unterschiedlich ist und niemand den Ihren vorhersagen kann.

Die Beutelstärke ausschleichen

Ausschleichen bedeutet, die Nikotindosis schrittweise zu verringern, statt auf einmal aufzuhören. Es gibt kein einzelnes Protokoll, das speziell für Beutel getestet wurde, weil Beutel nicht Gegenstand der großen Entwöhnungsstudien waren, die es für Zigaretten gibt. Was existiert, ist eine allgemeine Leitlinie zur schrittweisen Verringerung, die NICE als einen von mehreren Ansätzen erörtert.

Eine übliche Struktur ist, die angegebene Stärke alle ein bis zwei Wochen zu senken, zum Beispiel von 20 mg auf 14 mg auf 10 mg auf 6 mg auf 3 mg und dann auf null. Manche Menschen senken schneller, manche langsamer. Das Tempo ist eine Entscheidung der Person, die es tut, und kann überarbeitet werden.

Zwei Dinge sind über das Ausschleichen wissenswert. Erstens beseitigt es den Entzug nicht; es verteilt ihn. Der letzte Schritt auf null erzeugt immer noch dieselben akuten Symptome, meist milder und kürzer. Zweitens lässt sich leicht nur auf dem Etikett ausschleichen. Wenn die Stärke sinkt, aber die Anzahl der Beutel pro Tag steigt, ist die Tagesgesamtdosis nicht gefallen. Die Gesamtmilligramm pro Tag zu zählen statt der Stärke pro Beutel ist das ehrlichere Maß.

Auswirkungen auf Zahnfleisch, Mund und Rachen

Beutel liegen lange Zeit an derselben Stelle der Schleimhaut. Zu den berichteten Wirkungen gehören Zahnfleischreizung, Schmerzen, Rückgang des Zahnfleischsaums und in manchen Fällen Läsionen an der Stelle des Einlegens. Eine Übersichtsarbeit in der Fachzeitschrift Nicotine and Tobacco Research und Fallberichte in der zahnmedizinischen Literatur beschreiben diese Befunde. Sie sind nicht universell und kein Grund zur Panik, aber ein Grund, den Beutel zu versetzen, statt ihn an einer Stelle zu parken, und alles, was nicht abheilt, von einem Zahnarzt ansehen zu lassen.

Wenn die Beutel aufhören, bildet sich einiges davon zurück und einiges nicht. Zahnfleischgewebe, das sich zurückgebildet hat, wächst nicht nach. Reizung und Schmerzen legen sich meist innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen, da die Schleimhaut nicht mehr unter einer chemischen Belastung gehalten wird.

Falls vor den Beuteln geraucht oder gedampft wurde, erholt sich der Mund auch davon. Die CDC weist darauf hin, dass Rauchen eine Ursache von Zahnfleischerkrankungen und Zahnverlust ist und dass das Risiko nach dem Aufhören sinkt, aber nicht auf das von jemandem zurückgeht, der nie geraucht hat.

Die Optionen und was die Evidenz stützt

Die Nikotinersatztherapie in Form von Pflastern, Kaugummi, Lutschtabletten, Sprays oder Inhalatoren hat die stärkste Studienbasis aller Entwöhnungsmethoden. Die Cochrane-Übersichtsarbeit zur Nikotinersatztherapie ergab, dass sie die Chance des Aufhörens im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung erhöht und dass die Kombination eines Pflasters mit einer schnell wirkenden Form besser wirkt als eine einzelne Form. Das ist der Stand der Evidenz.

Verschreibungspflichtige Medikamente existieren. Vareniclin ist eines; die Cochrane-Übersichtsarbeit dazu ergab, dass es wirksamer ist als Placebo und in den Studien wirksamer als eine einzelne Form der Nikotinersatztherapie. Bupropion ist ein weiteres. Ob eines von beiden geeignet ist und ob es verschrieben werden kann, ist eine Entscheidung des Lesers und seines Arztes. Nichts hier ist eine Anleitung, ein Medikament zu beginnen, abzusetzen oder zu wechseln.

Hypnose ist die Methode, die der Herausgeber dieser Website verkauft, daher wird der Befund klar genannt statt vergraben. Die Cochrane-Übersichtsarbeit zur Hypnotherapie zur Raucherentwöhnung fand keine klare Evidenz dafür, dass Hypnotherapie besser abschneidet als andere Interventionen, und die Autoren merkten an, dass die verfügbaren Studien wenige und von niedriger Qualität waren. Das ist der Befund. Er bedeutet nicht, dass Hypnose bei niemandem etwas bewirkt. Er bedeutet, dass die Studienevidenz nicht zeigt, dass sie die Alternativen übertrifft.

Verhaltensbezogene Unterstützung, sei es durch einen Raucherentwöhnungsdienst, einen Hausarzt, einen Apotheker oder ein strukturiertes Programm, hat ihre eigene Evidenzbasis und wird üblicherweise neben welchem pharmakologischen Weg auch immer gewählt wird angeboten. In England sind die Raucherentwöhnungsdienste des NHS kostenlos und in den meisten Gegenden ohne Überweisung zugänglich.

Wenn dieser Versuch scheitert

Die meisten Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, haben frühere Versuche unternommen. Das ist das normale Muster, kein persönliches Versagen. Ein Versuch, der endet, ist immer noch eine Information: Er sagt Ihnen, welcher Teil des Tages oder welche Situation ihn zum Scheitern brachte.

Was beim nächsten Versuch tendenziell hilft, ist Spezifität. Ein festes Aufhördaten. Eine benannte Form der Nikotinersatztherapie oder ein Gespräch mit einem Verschreiber. Ein Plan für die zwei oder drei Situationen, die die Nutzung zuverlässig auslösen. Eine Möglichkeit, die Gewohnheit des Beutels im Mund getrennt vom Nikotin selbst zu behandeln, da die beiden nicht dasselbe Problem sind.

Was nicht hilft, ist die Aussage, dass es einfach sein wird oder dass es diesmal anders sein wird. Es wird dieselbe Physiologie sein. Die Variable ist die Unterstützung drumherum.