Apoyo gratuito para dejar de fumar: lo que ya existe

Qué es esta página

Este sitio lo publican los creadores de Liberto, una app de hipnosis para dejar de fumar. Eso es un interés comercial y condiciona lo que te cuentan la mayoría de las webs para dejar de fumar. Esta página es la prueba de si se puede confiar en nosotros en las otras diecinueve: trata de la ayuda gratuita que ya existe, y la mayor parte de ella tiene mejor respaldo en ensayos clínicos que la hipnosis. Si un método de los de abajo te encaja mejor que una app, es un buen resultado, no una venta perdida.

Lo que sigue es qué hay disponible, quién lo gestiona, cuánto cuesta y qué encontraron los ensayos.

Apoyo conductual: qué es y qué dice la evidencia

El apoyo conductual consiste en hablar con una persona formada sobre dejar de fumar, en persona o por teléfono, normalmente en sesiones de 15 a 60 minutos. No es terapia psicológica en el sentido psicoterapéutico. Es práctico: fijar una fecha, identificar las situaciones en las que fumas, planificar qué hacer en su lugar y revisar qué falló la última vez.

La revisión Cochrane de intervenciones conductuales para dejar de fumar encontró que este tipo de apoyo aumenta el número de personas que lo dejan en comparación con no recibir apoyo, y que el efecto es mayor cuantas más sesiones se asisten. El mismo conjunto de trabajos encontró que combinar apoyo conductual con medicación produce tasas de abandono más altas que el apoyo conductual solo o la medicación sola. Ese hallazgo es el argumento más sólido para usar un servicio en lugar de intentarlo por tu cuenta.

Si ya lo has dejado antes y has vuelto a fumar, las sesiones son donde se examina el intento anterior. La mayoría de las recaídas ocurren en un número reducido de situaciones predecibles. Poner nombre a esas situaciones de antemano es la mayor parte del trabajo.

Líneas de ayuda nacionales y teléfonos de apoyo

Una línea de ayuda es un teléfono atendido por asesores formados. En Estados Unidos el servicio nacional es 1-800-QUIT-NOW, gestionado a través de programas estatales, y ofrece coaching telefónico gratuito, normalmente varias llamadas a lo largo de unas semanas, además de materiales escritos. En Inglaterra el equivalente es el servicio NHS Smokefree, y en Escocia, Gales e Irlanda del Norte hay servicios nacionales separados. Las líneas de ayuda para fumadores de otros países están listadas por la Organización Mundial de la Salud.

Qué esperar: una llamada inicial de 20 a 40 minutos, un plan y llamadas de seguimiento que puedes programar según tu trabajo. Algunas líneas ofrecen mensajes de texto o chat web en su lugar. El servicio es gratuito y no requiere derivación de un médico.

Una línea de ayuda es una primera llamada razonable si no quieres asistir a nada en persona, o si no hay nada cerca de ti.

Servicios para dejar de fumar, clínicas y farmacias

Los servicios para dejar de fumar son la versión presencial. En el Reino Unido los encargan las autoridades locales y se gestionan a través del NHS; puedes derivarte tú mismo, y en la mayoría de las zonas también te puede derivar un médico de cabecera, un dentista o un farmacéutico. Un curso suele durar varias semanas con citas semanales, e incluye medición de monóxido de carbono, que te da un número en lugar de una sensación.

En Estados Unidos, programas similares se gestionan a través de departamentos de salud estatales, sistemas hospitalarios y centros de salud comunitarios. Buscar un programa para dejar de fumar cerca de ti normalmente mostrará primero la opción financiada por el estado.

Las farmacias son la otra vía. Muchas farmacias tienen programas para dejar de fumar en los que un farmacéutico ofrece apoyo semanal y, cuando forma parte del programa, proporciona terapia de reemplazo de nicotina. En el Reino Unido, algunas farmacias proporcionan terapia de reemplazo de nicotina a través del NHS sin receta mediante estos programas. Pregunta en el mostrador qué ofrece tu farmacia local; la respuesta varía según la zona.

Medicación y terapia de reemplazo de nicotina: de quién es la decisión

La terapia de reemplazo de nicotina —parches, chicles, pastillas, sprays, inhaladores— está disponible sin receta en la mayoría de los países. La revisión Cochrane de terapia de reemplazo de nicotina encontró que aumenta las tasas de abandono en comparación con placebo, y que combinar un parche con una forma de acción rápida funciona mejor que una sola forma.

La vareniclina y el bupropión son medicamentos con receta. La revisión Cochrane de vareniclina la encontró más eficaz que el placebo y más eficaz que una sola forma de terapia de reemplazo de nicotina en los ensayos revisados. El bupropión también tiene respaldo en ensayos, aunque en general menor que el de la vareniclina.

Si alguno de estos es apropiado para ti es una decisión tuya y de tu médico, no de esta página ni de una app. Hay condiciones e interacciones que cambian el panorama, y solo un clínico que conozca tu historial puede valorarlas. Lo que esta página puede decir es lo que encontraron los ensayos, y que los ensayos encontraron que la medicación más el apoyo conductual supera a cualquiera de los dos por separado.

Cómo es en la práctica el apoyo gratuito

La última fila es la que concierne a este sitio. La revisión Cochrane de hipnoterapia para dejar de fumar no encontró evidencia clara de que la hipnoterapia funcione mejor que otras intervenciones. La hipnosis no es un método con mejor respaldo en ensayos que la terapia de reemplazo de nicotina o la medicación con receta. Es una opción que algunas personas usan, y la evidencia para ella es más débil. Si eliges entre ellas en función de lo que se ha probado, las opciones probadas son el apoyo conductual, la terapia de reemplazo de nicotina y la medicación con receta.

Kits, apps y materiales gratuitos por correo

Varios servicios nacionales envían un kit gratuito para dejar de fumar: materiales impresos, a veces muestras de terapia de reemplazo de nicotina, a veces un calendario. El servicio de Estados Unidos ofrece materiales a través de las líneas de ayuda estatales; el servicio NHS Smokefree ofrece un kit gratuito por correo en Inglaterra. La disponibilidad cambia, así que consulta la oferta actual en la web del propio servicio en lugar de una página de terceros.

Existen apps gratuitas. También de pago, incluida esta. Una app es un mecanismo de entrega de técnicas conductuales, no un tratamiento separado con su propia base de evidencia. Si usas una, las partes útiles son las mismas que en una sesión: una fecha para dejarlo, un plan para situaciones concretas y algo que registre qué pasó cuando llegó un antojo.

Grupos de apoyo y cómo es el día tres

Los grupos de apoyo funcionan a través de servicios para dejar de fumar, hospitales y algunas organizaciones comunitarias. Son gratuitos y semanales. La ventaja sobre una llamada telefónica es que las otras personas en la sala están en la misma etapa, y la persona que recayó la semana pasada está ahí sentada contando qué pasó.

El día tres, la nicotina ha salido en gran parte del cuerpo. Lo que queda es la parte que no es química: irritabilidad, inquietud, dificultad para concentrarse y antojos que llegan en oleadas y pasan. La mayoría de los síntomas físicos de abstinencia alcanzan su punto máximo en la primera semana y disminuyen a lo largo de dos a cuatro semanas. Los antojos en sí pueden seguir apareciendo durante más tiempo, normalmente cada vez con menos frecuencia y menos intensidad.

Nada de eso es un ánimo. Es el calendario. Saber que el pico es pronto y la cola es larga es más útil a las 11 de la noche que que te digan que puedes hacerlo.

Si ya lo has dejado antes y has vuelto a empezar

Los servicios de arriba están diseñados para intentos repetidos. Un servicio para dejar de fumar preguntará qué pasó la última vez, y la respuesta da forma al plan: si la recaída ocurrió a una hora concreta del día, o con una persona concreta, o después de una bebida concreta, eso es lo que hay que planificar.

El apoyo conductual más la medicación tiene el respaldo en ensayos más sólido de todo lo descrito en esta página. La hipnosis tiene evidencia más débil. Esa es la clasificación honesta, y no cambia porque la empresa que publica este sitio venda una app de hipnosis.