Gomme, pastille et inhalateur à la nicotine : comment agissent les formes rapides

Pourquoi les produits à la nicotine à action rapide existent

La substitution nicotinique se présente sous deux formes. Le patch délivre une dose régulière à travers la peau pendant 16 ou 24 heures. La gomme, les pastilles, les inhalateurs, les sprays et les comprimés sublinguaux délivrent une dose en quelques minutes, à travers la muqueuse buccale. Ils existent parce que l’envie n’est pas régulière. Elle monte brutalement, généralement dans la minute ou les deux minutes qui suivent un déclencheur : un appel téléphonique, une porte, la fin d’un repas. Un patch ne peut pas répondre à un pic. Une pastille, si.

Le NHS (le service de santé britannique) décrit la substitution nicotinique comme l’une des aides les plus efficaces pour arrêter de fumer, et elle est disponible sur ordonnance au Royaume-Uni. La Medicines and Healthcare products Regulatory Agency autorise ces produits pour les adultes. Une revue Cochrane sur la substitution nicotinique a constaté que son utilisation augmente les chances d’arrêter par rapport à un placebo, et que l’association d’un patch à une forme à action rapide fonctionne mieux qu’un patch seul. C’est la preuve d’essai la plus solide dans ce domaine. Elle est plus solide que celle concernant l’hypnose, pour laquelle une revue Cochrane n’a pas trouvé de preuve claire qu’elle fasse mieux que d’autres interventions.

Les formes à action rapide, une par une

Gomme. Existe en 2 mg et 4 mg. Le 4 mg est généralement suggéré pour les personnes qui fument plus d’environ 20 cigarettes par jour, ou qui ont besoin d’une cigarette dans les 30 minutes suivant le réveil. Le NHS conseille d’éviter de manger ou de boire pendant 15 minutes avant utilisation, car les boissons acides réduisent la quantité de nicotine absorbée par la bouche.

Pastille. Également en 2 mg et 4 mg. Elle se dissout en 20 à 30 minutes. Certaines personnes la trouvent plus facile que la gomme car il n’y a pas de technique à rater. La même règle des 15 minutes concernant le café, le cola et le jus s’applique.

Inhalateur. Un embout buccal en plastique contenant une cartouche de nicotine. Ce n’est pas un dispositif à vapeur et il ne produit pas de fumée. Il délivre la nicotine à la bouche et à la gorge et donne aux mains et à la bouche quelque chose à faire, ce qui est l’aspect qui manque le plus à certaines personnes. Il est autorisé au Royaume-Uni et disponible sur ordonnance.

Spray. Un spray nasal ou buccal délivrant la nicotine par le nez ou la muqueuse buccale. L’effet est plus rapide qu’avec la gomme ou la pastille. Il est autorisé dans certains pays et pas dans d’autres, donc la disponibilité dépend de l’endroit où vous êtes. Au Royaume-Uni, le spray buccal est disponible sans ordonnance.

Comprimés sublinguaux. Petits comprimés placés sous la langue. Moins couramment disponibles que la gomme ou la pastille, mais le principe est le même.

La technique de mastication que la plupart des gens ratent

C’est l’information la plus utile de cette page. La plupart des gens mâchent la gomme à la nicotine comme une gomme ordinaire : en continu, jusqu’à ce qu’elle disparaisse. C’est une erreur, et c’est pourquoi beaucoup de personnes concluent que la gomme à la nicotine ne fonctionne pas pour elles.

La nicotine de la gomme est absorbée par la muqueuse buccale, pas par l’estomac. La nicotine avalée est en grande partie dégradée par le foie avant d’atteindre la circulation sanguine, et elle peut irriter l’estomac. La mastication continue produit un flux de salive chargée de nicotine qui est avalée. Le résultat est une dose médiocre, une sensation de nausée et des hoquets.

La technique est : mâcher et parquer. Mâchez lentement le morceau jusqu’à ce que vous sentiez un goût poivré ou un léger picotement. Puis arrêtez de mâcher et maintenez-le contre l’intérieur de votre joue, ou entre la gomme et la joue, pendant environ une minute. Quand le goût disparaît, mâchez à nouveau jusqu’à ce qu’il revienne, puis parquez-le encore. Répétez pendant environ 30 minutes, puis jetez-le.

C’est toute la méthode. Mâcher, parquer, mâcher, parquer. C’est plus lent et plus délibéré que la mastication ordinaire, et c’est pour cela que le produit est conçu.

La même logique s’applique à la pastille, bien qu’il y ait moins de choses à rater. Laissez-la se dissoudre. Ne la mâchez pas, ne la croquez pas et ne l’avalez pas entière. Déplacez-la d’un côté à l’autre de la bouche si elle devient inconfortable.

Dosages, et comment réfléchir au choix

Un dosage plus élevé n’est pas meilleur en soi. C’est une question de savoir combien de nicotine vous preniez et à quelle vitesse vous en aviez besoin. Une personne qui fumait 25 cigarettes par jour et en prenait une dans les dix minutes suivant le réveil se voit généralement proposer la gomme ou la pastille à 4 mg. Une personne qui fumait huit cigarettes par jour et attendait une heure se voit généralement proposer 2 mg. Ce sont des points de départ, pas des règles, et ils peuvent être ajustés.

Boissons acides, et pourquoi le timing compte

Le café, le cola, le jus d’orange, le vin et la bière réduisent la quantité de nicotine absorbée par la bouche. Ce n’est pas un effet négligeable. Si vous buvez un café et utilisez immédiatement une pastille, vous obtenez moins de nicotine que prévu, et l’envie peut ne pas se calmer.

Le conseil du NHS est d’attendre 15 minutes après avoir mangé ou bu quelque chose d’acide avant d’utiliser la gomme ou la pastille. L’eau ne pose pas de problème. Si votre routine matinale est café et cigarette, la version pratique est : d’abord le café, puis attendez, puis la pastille. C’est un petit changement et il fait une différence mesurable sur l’efficacité de la dose.

Effets indésirables au niveau de la bouche, de la mâchoire et de la gorge

Ils sont courants et généralement mécaniques plutôt que dangereux.

La gomme peut causer des douleurs à la mâchoire, parce que vous mâchez plus que d’habitude. Elle peut causer des hoquets, des brûlures d’estomac, une irritation de la bouche et un mal de gorge. La plupart de ces signes indiquent que la technique mâcher-parquer est mal appliquée, ou que vous avalez trop de salive chargée de nicotine.

Les pastilles peuvent causer des hoquets, des brûlures d’estomac, des nausées, des picotements dans la bouche et un mal de gorge. Déplacer la pastille dans la bouche aide.

L’inhalateur peut irriter la bouche et la gorge, et certaines personnes toussent au début. Le spray peut causer une irritation nasale, des éternuements, des larmoiements ou une sensation de brûlure dans la bouche ou le nez.

Si l’un de ces effets est sévère ou ne disparaît pas, c’est une conversation avec un pharmacien ou un médecin, pas quelque chose à endurer. Les produits sont autorisés et les effets indésirables sont documentés ; il existe généralement une forme alternative ou un dosage plus faible qui convient mieux.

Utiliser une forme à action rapide avec un patch

L’utilisation combinée est l’approche qui bénéficie du meilleur soutien des essais. Une revue Cochrane a constaté que l’association d’un patch à une forme à action rapide est plus efficace qu’une forme unique seule.

La logique est simple. Le patch gère le niveau de fond pour que vous ne soyez pas en manque constant. La gomme, la pastille, l’inhalateur ou le spray gèrent les pics. Vous ne choisissez pas entre eux ; ils couvrent des besoins différents.

Un schéma courant est un patch pour la journée plus de la gomme ou des pastilles pour les envies, la forme à action rapide étant utilisée quand une envie survient réellement plutôt que selon un horaire. La combinaison exacte, et les dosages, sont une décision pour le lecteur et son médecin ou pharmacien. Les médicaments sur ordonnance tels que la varénicline et le bupropion sont aussi des options, et les essais pour ceux-ci sont solides ; savoir si l’un convient est une décision pour le lecteur et son médecin, pas quelque chose que cette page peut prendre.

À quoi s’attendre au troisième jour, et quelles sont les options

Le troisième jour est souvent le pire pour l’irritabilité, l’agitation et le mauvais sommeil. La nicotine quitte rapidement le corps, mais les récepteurs sur lesquels elle agissait mettent plus de temps à se stabiliser, et la première semaine est celle où l’ajustement est le plus marqué. Les envies arrivent par vagues, durant généralement quelques minutes, et elles deviennent moins fréquentes au fil des semaines suivantes. Ce n’est pas un encouragement ; c’est la forme de la chronologie.

Ce qui est disponible : gomme, pastille, inhalateur, spray et comprimés sublinguaux à la nicotine, seuls ou avec un patch. Des médicaments sur ordonnance, que seul un médecin décide. Un soutien comportemental, que le NHS fournit via les services d’arrêt du tabac et que les preuves soutiennent en complément des médicaments. Et l’hypnose, pour laquelle une revue Cochrane n’a pas trouvé de preuve claire qu’elle fasse mieux que d’autres interventions. Ce constat mérite d’être énoncé clairement plutôt qu’enterré, car quiconque vend une application d’hypnose a intérêt à ne pas le dire.

Liberto est une application d’hypnose. Elle est publiée par les créateurs de ce site, ce qui constitue un conflit d’intérêts, et la façon honnête de le gérer est de le dire. Les preuves d’essais pour la substitution nicotinique et les médicaments sur ordonnance sont plus solides que celles pour l’hypnose. Si un lecteur souhaite essayer l’hypnose en complément d’un produit autorisé, c’est sa décision. Ce n’est pas un substitut aux options mieux étayées, et rien ici ne promet que cela fonctionnera.