Arrêter de fumer : ce qui se passe, heure par heure

Ce que cette page est, et ce qu’elle n’est pas

Cette page décrit ce que l’on sait de ce qui arrive au corps après la dernière cigarette. Elle s’appuie sur la chronologie publiée par le NHS et celle publiée par le CDC, et elle les nomme là où leurs chiffres sont utilisés. Elle corrige également un graphique largement partagé qui affirme plusieurs de ces points avec bien plus d’assurance que ce que les preuves soutiennent.

Ce site est publié par les créateurs de Liberto, une application d’hypnose pour arrêter de fumer. C’est un conflit d’intérêts et il est déclaré ici plutôt qu’enfoui. Lorsqu’une affirmation sur l’hypnose apparaît sur cette page, elle est rapportée telle que les preuves la rapportent, y compris lorsque ces preuves sont faibles.

Rien ici n’est une cure. Aucune méthode ne fonctionne pour tout le monde, et toute page qui prétend le contraire vend quelque chose.

Les premières 24 heures

20 minutes. La chronologie du NHS indique que le pouls et la tension artérielle commencent à revenir vers des niveaux normaux dans les 20 minutes suivant la dernière cigarette. C’est un changement physiologique réel et il est aussi minime. Ce n’est pas un jalon que l’on ressent.

8 heures. Le NHS indique que les niveaux de monoxyde de carbone dans le sang diminuent de moitié en environ 8 heures et reviennent à la normale en 24 à 48 heures environ. Le monoxyde de carbone se lie à l’hémoglobine plus facilement que l’oxygène, c’est pourquoi il déplace l’oxygène dans le sang. À mesure qu’il s’élimine, le transport de l’oxygène s’améliore. C’est mesurable. Ce n’est généralement pas ressenti comme un événement distinct.

12 heures. Le graphique populaire dit qu’à 12 heures, le corps a « éliminé » le monoxyde de carbone et que la fréquence cardiaque revient à la normale. Le chiffre du NHS est que le monoxyde de carbone met jusqu’à 48 heures à se normaliser, pas 12. L’affirmation des 12 heures est énoncée avec plus de précision que ce que la source soutient.

24 heures. La nicotine elle-même a une demi-vie courte, d’environ deux heures. La majeure partie de la nicotine et de son métabolite, la cotinine, a disparu du corps en un à trois jours. La chronologie du NHS situe le premier jour comme le moment où le monoxyde de carbone a largement disparu. Ce que le lecteur remarque à ce stade n’est généralement pas cardiovasculaire. C’est l’irritabilité, une humeur plate ou agitée, et une forte envie de fumer.

Jours 2 à 3 : la partie vraiment difficile

C’est ici que la plupart des tentatives d’arrêt échouent, et la raison est pharmacologique plutôt que morale.

Le sevrage nicotinique présente un ensemble reconnu de symptômes : irritabilité, anxiété, difficulté à se concentrer, agitation, humeur dépressive, augmentation de l’appétit et insomnie. Le NHS et le CDC les décrivent tous les deux. Ils atteignent leur maximum dans les premiers jours, puis diminuent. Le CDC décrit le sevrage comme s’atténuant généralement en quelques semaines, avec la période la plus intense la première semaine.

Ce que cela signifie le troisième jour à 23 heures : l’intensité ressentie est proche du pic, pas le début d’un état indéfini. La trajectoire à partir de là est descendante, mais pas en ligne droite.

Le sommeil est souvent le pire. Des rêves vivides, des réveils à 3 heures du matin et des difficultés à s’endormir sont tous décrits dans la littérature sur le sevrage. Ils se stabilisent généralement en une à quatre semaines.

La toux augmente parfois dans les premiers jours. Ce n’est pas un dommage en cours. Les cils des voies respiratoires, que la nicotine paralysait, reprennent leur mouvement et éliminent le mucus. Le NHS note cela comme un changement précoce normal.

Semaines 1 à 4

Circulation. La chronologie du NHS indique que la circulation s’améliore au cours des deux à douze premières semaines. Les preuves concernant la direction du changement sont raisonnables ; la précision d’une semaine spécifique ne l’est pas. L’affirmation du graphique populaire selon laquelle la circulation est entièrement rétablie à deux semaines est énoncée avec plus d’assurance que ce que la source soutient.

Fonction pulmonaire. Le NHS situe l’amélioration mesurable de la fonction pulmonaire dans une fourchette de un à neuf mois, pas deux semaines. Le chiffre de deux semaines dans le graphique populaire n’est pas ce que dit le NHS.

Goût et odorat. Le NHS et le CDC décrivent tous deux une amélioration du goût et de l’odorat dans les premiers jours à semaines. C’est l’un des changements précoces les plus régulièrement rapportés.

Envies. Les envies deviennent moins fréquentes et moins intenses au cours du premier mois, mais elles ne s’arrêtent pas. Le CDC décrit des envies persistant pendant des semaines à des mois, déclenchées par des situations plutôt que par les niveaux de nicotine. Une envie dure généralement quelques minutes. C’est à ce stade que la plupart des personnes qui rechutent le font, et c’est généralement un déclencheur situationnel plutôt qu’un retour du sevrage physique.

Semaines 4 à 12, et la question du poids

La prise de poids après l’arrêt est courante et c’est la raison pour laquelle beaucoup de gens reprennent. La question est posée assez souvent pour mériter une réponse directe.

Trois choses se produisent, et elles sont distinctes.

Premièrement, la nicotine supprime l’appétit et augmente légèrement le métabolisme de repos. Quand la nicotine disparaît, l’appétit revient et le métabolisme diminue légèrement. Le CDC et le NHS le notent tous les deux.

Deuxièmement, la nourriture a meilleur goût, et manger est un substitut courant au geste main-bouche de fumer.

Troisièmement, et moins souvent discuté, le sevrage nicotinique lui-même produit une augmentation de l’appétit comme symptôme. Ce n’est pas seulement la perte de la suppression.

La prise moyenne rapportée dans la littérature est de l’ordre de 4 à 5 kilogrammes au cours de la première année, bien que la variation entre individus soit large et que certaines personnes perdent du poids. Le NHS conseille que le bénéfice pour la santé de l’arrêt l’emporte sur le changement de poids, et que le poids peut être abordé après les premiers mois plutôt que pendant. Essayer de faire un régime et d’arrêter de fumer en même temps tend à compromettre les deux.

Mois 1 à 12

Toux et essoufflement. Le NHS situe l’amélioration de ces symptômes dans une fourchette de un à neuf mois. C’est une fourchette large car elle dépend des dommages déjà présents. Ce n’est pas une promesse de rétablissement complet.

Fonction immunitaire. La chronologie du NHS décrit une amélioration de la fonction immunitaire au cours des premiers mois, avec moins d’infections respiratoires rapportées. La direction est soutenue. Le moment précis ne l’est pas.

Risque cardiovasculaire. Le NHS et le CDC déclarent tous deux que le risque de crise cardiaque commence à diminuer dans la première année. Le CDC situe le risque excédentaire de maladie coronarienne à environ la moitié de celui d’un fumeur continuant après un an. C’est une déclaration de risque relatif, pas une garantie pour un individu.

Récupération des cils. Les cils des voies respiratoires continuent de récupérer pendant des mois. C’est pourquoi la toux précoce tend à se stabiliser.

Années 1 à 15

C’est ici que le graphique populaire est le plus confiant et que les sources sont les plus prudentes.

Le schéma est cohérent : les sources disent « environ réduit de moitié », « peut diminuer substantiellement », « approchant ». Le graphique dit « identique ». La différence compte parce que le graphique est la version que la plupart des gens ont vue, et il fixe une attente que les preuves ne soutiennent pas.

Quelles sont réellement les options

La base de preuves diffère selon la méthode, et il vaut la peine de préciser laquelle est laquelle.

Thérapie de remplacement de la nicotine. Patchs, gommes, pastilles, sprays et inhalateurs. La revue Cochrane sur la thérapie de remplacement de la nicotine a constaté qu’elle augmente le taux d’arrêt par rapport au placebo ou à l’absence de traitement. L’effet est modeste et réel. Elle est disponible sans ordonnance dans de nombreux pays.

Médicaments sur ordonnance. La varénicline et le bupropion sont des médicaments sur ordonnance. Savoir si l’un ou l’autre est approprié, et s’il faut commencer, arrêter ou changer, est une décision pour le lecteur et son médecin, pas pour cette page. Les essais sur la varénicline ont trouvé des taux d’arrêt plus élevés que le placebo, et les essais sur le bupropion ont trouvé un effet plus faible. Les deux comportent des effets secondaires qu’un prescripteur discutera.

Soutien comportemental. Les services d’arrêt du tabac du NHS combinent soutien comportemental et médicaments et rapportent des taux d’arrêt plus élevés que l’un ou l’autre seul. C’est l’intervention avec le soutien d’essais le plus fort et le plus cohérent.

Hypnose. Une revue Cochrane sur l’hypnothérapie pour l’arrêt du tabac n’a trouvé aucune preuve claire que l’hypnothérapie soit plus efficace que d’autres interventions, et les auteurs ont noté que les essais disponibles étaient peu nombreux et de faible qualité. C’est le résultat. Il est énoncé ici clairement parce que c’est le résultat, et parce qu’une page publiée par une application d’hypnose qui l’omettrait ne vaudrait pas la peine d’être lue.

Arrêt brutal. Arrêter sans soutien est la méthode la plus courante et celle avec le taux de réussite rapporté le plus faible dans la plupart des études. Ce n’est pas impossible. C’est simplement la méthode avec le moins de soutien derrière elle.

Si c’est la troisième ou quatrième tentative

La plupart des personnes qui arrêtent de fumer ont arrêté plus d’une fois avant la tentative qui tient. Le CDC décrit la rechute comme courante et décrit le processus comme nécessitant souvent plusieurs tentatives. Une tentative précédente qui a échoué n’est pas une preuve que celle-ci échouera. C’est le schéma ordinaire.

Ce qui tend à différer entre les tentatives n’est pas la volonté. C’est si un soutien était en place, si un plan spécifique existait pour les situations qui ont déclenché la dernière rechute, et si la personne a traité un écart comme une information plutôt que comme un verdict.

Le troisième jour à 23 heures, rien de tout cela n’est une stratégie. C’est une description de l’endroit où se situe le pic et de ce qui vient après. Le pic, c’est maintenant. Il décline.