Smettere di fumare: cosa succede, ora per ora

Cos’è questa pagina e cosa non è

Questa pagina descrive ciò che è noto su cosa succede al corpo dopo l’ultima sigaretta. Si basa sulla timeline pubblicata dal NHS e su quella pubblicata dal CDC, e li nomina dove vengono usati i loro dati. Corregge anche una grafica ampiamente condivisa che afferma diverse di queste cose con molta più sicurezza di quanto le prove supportino.

Questo sito è pubblicato dai creatori di Liberto, un’app di ipnosi per smettere di fumare. Questo è un conflitto di interessi e viene dichiarato qui anziché nascosto. Dove in questa pagina compare un’affermazione sull’ipnosi, viene riportata come la riportano le prove, incluso dove quelle prove sono deboli.

Niente qui è una cura. Nessun metodo funziona per tutti, e qualsiasi pagina che dica il contrario sta vendendo qualcosa.

Le prime 24 ore

20 minuti. La timeline del NHS afferma che polso e pressione sanguigna iniziano a tornare verso livelli normali entro circa 20 minuti dall’ultima sigaretta. Questo è un vero cambiamento fisiologico ed è anche piccolo. Non è un traguardo che qualcuno sente.

8 ore. Il NHS afferma che i livelli di monossido di carbonio nel sangue si dimezzano entro circa 8 ore e tornano alla normalità entro circa 24-48 ore. Il monossido di carbonio si lega all’emoglobina più prontamente dell’ossigeno, motivo per cui sposta l’ossigeno nel sangue. Man mano che si elimina, il trasporto di ossigeno migliora. Questo è misurabile. Di solito non viene avvertito come un evento distinto.

12 ore. La grafica popolare dice che a 12 ore il corpo ha “eliminato” il monossido di carbonio e che la frequenza cardiaca torna alla normalità. Il dato del NHS è che il monossido di carbonio impiega fino a 48 ore per normalizzarsi, non 12. L’affermazione delle 12 ore è più precisa di quanto la fonte supporti.

24 ore. La nicotina stessa ha un’emivita breve, circa due ore. La maggior parte della nicotina e del suo metabolita cotinina scompare dal corpo entro uno-tre giorni. La timeline del NHS colloca il primo giorno come il punto in cui il monossido di carbonio è in gran parte eliminato. Ciò che il lettore nota in questa fase di solito non è cardiovascolare. È irritabilità, umore piatto o irrequieto, e una forte attrazione verso una sigaretta.

Giorni 2-3: la parte davvero difficile

È qui che si perdono la maggior parte dei tentativi di smettere, e la ragione è farmacologica, non morale.

L’astinenza da nicotina ha una serie riconosciuta di sintomi: irritabilità, ansia, difficoltà di concentrazione, irrequietezza, umore depresso, aumento dell’appetito e insonnia. Sia il NHS che il CDC li descrivono. Raggiungono il picco nei primi giorni e poi diminuiscono. Il CDC descrive l’astinenza come tipicamente in attenuazione entro poche settimane, con il periodo più intenso nella prima settimana.

Cosa significa il terzo giorno alle 23: l’intensità che si sta vivendo è vicina al picco, non all’inizio di uno stato indefinito. La traiettoria da qui è in discesa, anche se non in linea retta.

Il sonno è spesso la parte peggiore. Sogni vividi, svegliarsi alle 3 del mattino e difficoltà ad addormentarsi sono tutti descritti nella letteratura sull’astinenza. Di solito si stabilizzano nell’arco di una-quattro settimane.

La tosse a volte aumenta nei primi giorni. Non è un danno in corso. Le ciglia nelle vie aeree, che la nicotina ha paralizzato, riprendono a muoversi e a eliminare il muco. Il NHS lo nota come un normale cambiamento precoce.

Settimane 1-4

Circolazione. La timeline del NHS afferma che la circolazione migliora nelle prime due-dodici settimane. Le prove per la direzione del cambiamento sono ragionevoli; la precisione di una settimana specifica no. L’affermazione della grafica popolare che la circolazione è completamente ripristinata a due settimane è più sicura di quanto la fonte supporti.

Funzione polmonare. Il NHS colloca un miglioramento misurabile della funzione polmonare nell’intervallo da uno a nove mesi, non due settimane. Il dato delle due settimane nella grafica popolare non è ciò che dice il NHS.

Gusto e olfatto. Sia il NHS che il CDC descrivono gusto e olfatto che migliorano entro i primi giorni-settimane. Questo è uno dei cambiamenti precoci riportati più affidabilmente.

Voglie. Le voglie diventano meno frequenti e meno intense nel primo mese, ma non si fermano. Il CDC descrive le voglie che persistono per settimane-mesi, innescate da situazioni piuttosto che dai livelli di nicotina. Una voglia dura tipicamente pochi minuti. È a questo punto che la maggior parte delle persone che ricadono lo fa, e di solito è un innesco situazionale piuttosto che un ritorno dell’astinenza fisica.

Settimane 4-12, e la questione del peso

L’aumento di peso dopo aver smesso è comune ed è il motivo per cui molte persone ricominciano. La domanda viene posta abbastanza spesso da meritare una risposta chiara.

Succedono tre cose, e sono separate.

Primo, la nicotina sopprime l’appetito e aumenta leggermente il metabolismo a riposo. Quando la nicotina se ne va, l’appetito ritorna e il metabolismo diminuisce di poco. Sia il CDC che il NHS lo notano.

Secondo, il cibo ha un sapore migliore, e mangiare è un sostituto comune per l’azione mano-bocca del fumare.

Terzo, e meno spesso discusso, l’astinenza da nicotina stessa produce aumento dell’appetito come sintomo. Non è solo la perdita della soppressione.

L’aumento medio riportato in letteratura è nell’ordine di 4-5 chilogrammi nel primo anno, anche se la variazione tra individui è ampia e alcune persone perdono peso. Il NHS consiglia che il beneficio per la salute di smettere supera il cambiamento di peso, e che il peso può essere affrontato dopo i primi mesi piuttosto che durante. Cercare di fare dieta e smettere di fumare allo stesso tempo tende a compromettere entrambi.

Mesi 1-12

Tosse e mancanza di respiro. Il NHS colloca il miglioramento di questi nell’intervallo da uno a nove mesi. Questo è un intervallo ampio perché dipende da quanto danno era già presente. Non è una promessa di recupero completo.

Funzione immunitaria. La timeline del NHS descrive la funzione immunitaria che migliora nei primi mesi, con meno infezioni respiratorie riportate. La direzione è supportata. La tempistica precisa no.

Rischio cardiovascolare. Sia il NHS che il CDC affermano che il rischio di infarto inizia a diminuire entro il primo anno. Il CDC colloca il rischio in eccesso di cardiopatia coronarica a circa la metà di quello di un fumatore continuativo dopo un anno. Questa è un’affermazione di rischio relativo, non una garanzia per un individuo.

Recupero delle ciglia. Le ciglia nelle vie aeree continuano a recuperare per mesi. Questo è il motivo per cui la tosse precoce tende a stabilizzarsi.

Anni 1-15

Qui è dove la grafica popolare è più sicura e le fonti sono più caute.

Il modello è coerente: le fonti dicono “circa dimezzato”, “può diminuire sostanzialmente”, “si avvicina”. La grafica dice “come”. La differenza conta perché la grafica è la versione che la maggior parte delle persone ha visto, e stabilisce un’aspettativa che le prove non supportano.

Quali sono realmente le opzioni

La base di prove differisce per metodo, e vale la pena affermare quale è quale.

Terapia sostitutiva della nicotina. Cerotti, gomme, pastiglie, spray e inalatori. La revisione Cochrane sulla terapia sostitutiva della nicotina ha scoperto che aumenta il tasso di cessazione rispetto al placebo o a nessun trattamento. L’effetto è modesto e reale. È disponibile senza prescrizione in molti paesi.

Farmaci su prescrizione. Vareniclina e bupropione sono farmaci su prescrizione. Se uno dei due sia appropriato, e se iniziare, interrompere o cambiare, è una decisione del lettore e del suo medico, non di questa pagina. Gli studi sulla vareniclina hanno trovato tassi di cessazione più alti rispetto al placebo, e gli studi sul bupropione hanno trovato un effetto minore. Entrambi comportano effetti collaterali che un prescrittore discuterà.

Supporto comportamentale. I servizi per smettere di fumare del NHS combinano supporto comportamentale e farmaci e riportano tassi di cessazione più alti rispetto a entrambi da soli. Questo è l’intervento con il supporto di studi più forte e coerente.

Ipnosi. Una revisione Cochrane sull’ipnoterapia per la cessazione del fumo non ha trovato prove chiare che l’ipnoterapia performi meglio di altri interventi, e gli autori hanno notato che gli studi disponibili erano pochi e di bassa qualità. Questo è il risultato. È affermato qui chiaramente perché è il risultato, e perché una pagina pubblicata da un’app di ipnosi che lo omettesse non varrebbe la pena di essere letta.

Freddo tacchino. Smettere senza supporto è il metodo più comune e quello con il tasso di successo riportato più basso nella maggior parte degli studi. Non è impossibile. È semplicemente il metodo con meno supporto dietro.

Se questo è il terzo o quarto tentativo

La maggior parte delle persone che smettono di fumare ha smesso più di una volta prima del tentativo che tiene. Il CDC descrive la ricaduta come comune e descrive il processo come spesso richiedente tentativi multipli. Un tentativo precedente che è finito non è prova che questo lo farà. È il modello ordinario.

Ciò che tende a differire tra i tentativi non è la forza di volontà. È se il supporto era in atto, se esisteva un piano specifico per le situazioni che hanno innescato l’ultima ricaduta, e se la persona ha trattato una ricaduta come informazione piuttosto che come un verdetto.

Il terzo giorno alle 23, niente di tutto ciò è una strategia. È una descrizione di dove si trova il picco e cosa viene dopo. Il picco è ora. Declina.